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Con cinco basta
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No reiniciar vacunación: dosis puesta, dosis que cuenta.
Vacuna antineumococica infantil
En estos meses de transición entre la vacuna antineumocócica heptavalente, la vacuna decavalente y la 13-valente (aprobada hace un mes por la Comusión Europea), es interesante revisar algunos artículos publicados este último año.
En la revista Evidencias en Pediatría de la AEPAP, que elabora el Grupo de trabajo de Pediatría Basada en la Evidencia, se han comentado dos importantes artículos publicados en 2009:
Hsu HE, Shutt KA, Moore MR, Beall BW, Bennett NM, Craig AS, et al. Effect of pneumococcal conjugate vaccine on pneumococcal meningitis. N Engl J Med 2009;360:244-56.
En el comentario crítico de este estudio se señala que la efectividad para la prevención de enfermedades invasivas por neumococo (entre ellas la meningitis) está bien establecida, aunque se observa un aumento de la prevalencia de algunos serotipos no incluidos, en menor cuantía que los casos prevenidos. No obstante, este comportamiento de los serotivos no incluidos en la vacuna heptavalente obliga a estrategias de seguimiento y de prevención del fenómeno de reemplazo.
En dicho estudio Lee el resto de esta entrada »
Antitérmicos
Recientemente se ha publicado un estudio bien diseñado, en el que participaban 156 niños divididos en tres grupos, para comparar paracetamol y el ibuprofeno combinados con ambos fármacos por separado, para el control de la fiebre. En publicación Evidence Based Medicine se comenta este artículo y un par de apuntes relacionados con el control de la fiebre:
Ibuprofeno y paracetamol redujeron más la fiebre que paracetamol sólo, en las primeras 24 horas, pero no más que ibuprofeno en monoterapia. La terapia con ambos antitérmicos tampoco mejoraba los síntomas asociados a la fiebre. Es decir, que la combinación de ambos antitérmicos no debe hacerse de rutina (teniendo en cuenta que podría aumentar la probabilidad de errores de dosificación o de efectos secundarios).
En el comentario también se señala que «la reducción de la fiebre no tiene valor si el niño no se encuentra mejor. La fiebre ayuda al cuerpo a combatir la infección; los antipiréticos pueden prolongar la duración de la infección, sin aportar una disminución de las convulsiones febriles«.
El asunto de la fiebre, la «fiebrefobia» y el manejo de los antitérmicos viene al hilo también por un artículo reciente publicado en The Lancet, donde se observa que el grupo de niños a los que se administró paracetamol para prevenir la fiebre tras la aplicación de vacuna tenían, efectivamente, menos incidencia de fiebre, pero también niveles menores de anticuerpos ante los antígenos vacunales.
Farmacovigilancia
Nota informativa sobre sibutramina (Reductil) e incremento de riesgo cardiovascular (Nota informativa 2009/13, del 18/12/2009)
Mientras se analizan los resultados del estudio SCOUT (entre los resultados principales obtenidos en el estudio, se observa un incremento de riesgo de acontecimientos cardiovasculares graves en los pacientes tratados con sibutramina), la AEMPS recomienda:
1) Ajustar estrictamente el tratamiento a las condiciones de uso autorizadas (dentro de un programa integral de control de peso en pacientes con obesidad, o pacientes con sobrepeso que presenten otros factores de riesgo como diabetes tipo 2 o dislipidemia)
2) Se recuerda que:
El uso de sibutramina está contraindicado, entre otros, en pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca congestiva, taquicardia, enfermedad oclusiva arterial periférica, arritmia o enfermedad cerebrovascular (ictus o accidente isquémico transitorio).
El tiempo de tratamiento no deberá ser superior a un año.
En aquellos pacientes en los que no se obtenga respuesta adecuada en 3 meses (perdida de al menos un 5% de su peso corporal), se deberá suspender el tratamiento.
Al hilo de esta alerta, el blog Hemos Leído ha publicado una entrada muy interesante.
Farmacovigilancia AEMPS (vacuna de la gripe pandémica)
Publicado el 11/12/2009.
Informe sobre sospechas de reacciones adversas asociadas a las vacunas pandémicas frente a la gripe A/H1N1 notificadas al Sistema Español de Farmacovigilancia Humana. Notificaciones recibidas del 30 de noviembre al 8 de diciembre.
Información de interés en Hemos Leído.
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