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Archivo para Tabaco

Farmacoterapia para fumadores

Herramientas para la Práctica en Canadian Family Physician, son adaptaciones de otros artículos que se publican dos veces al mes en la página web del Colegio de Médicos de Familia de Alberta (ACFP), resumiendo pruebas médicas con un enfoque sobre temas de actualidad y con información práctica. Los resúmenes y las series ACFP, en la Canadian Family Physician, son coordinados por el doctor Michael G. Allan, y en los resúmenes figura como co-autor al menos un médico de familia en ejercicio. Refieren que los Comentarios son bienvenidos y pueden ser enviados a  toolsforpractice@cfpc.ca. Los artículos archivados están disponibles en el sitio web ACFP:  www.acfp.ca

Pharmacotherapy for smoking, es uno de estos artículos

En resumen este artículo dice:

Dejar de fumar es la maniobra de prevención más eficaz para los pacientes de alto riesgo: una intervención agresiva de RCT (terapia de reemplazamiento de nicotina) para 209 pacientes, después de la admisión en cuidados críticos, ha logrado a los dos años una tasa de abandono del 39% (9% para placebo) y la mortalidad del 3% (frente al 12 %); el NNT (número necesario a tratar) fue de 11

El reemplazo de nicotina, bupropion, nortriptilina, y la vareniclina, son tratamientos efectivos para dejar de fumar; sus efectos adversos varían (pudiendo estar en relación con el dejar de fumar), pero son importantes y requieren seguimiento.

Otra aplicación práctica del artículo:

Proveedores de servicios de atención primaria pueden aumentar los resultados para dejar de fumar simplemente aconsejando a los pacientes dejar de fumar. Aunque los médicos, ocupados con demasiada frecuencia, pierdan estas oportunidades, recordatorios, en forma de listas o instrucciones electrónicas, podría aumentar la frecuencia de esas intervenciones.

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Tabaquismo

Tenemos un documento reciente publicado por la Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía (NEUMOMADRID), la Sociedad Española de Neumología (SEPAR) y la SEMERGEN, sobre nuevas formas de uso de Terapia Sustitutiva con Nicotina (pdf), con pautas de manejo de esa terapia en distintas situaciones. Sobre la eficacia del tratamiento prolongado (24 semanas vs 8 semanas) con parches de nicotina, se ha publicado un ensayo clínico este mismo año en Annals of Internal Medicine.

No obstante, es justo también señalar la medicalización que afecta a las intervenciones para dejar de fumar. En ese sentido, en la revista on-line (de acceso libre) PLos Medicine también encontramos un artículo interesante, con unas conclusiones llamativas. Os remito al estupendo blog Docencia Rafaelena -seguidlo de cerca-, que hace referencia a este estudio. El blog de Rafael Bravo también se hace eco de ese artículo, y podemos encontrar una discusión interesante en los comentarios.

Más material: el libro 50 mitos del tabaco, publicado por el Gobierno de Aragón y la excelente entrada de otro de mis blogs favoritos, Rincón Docente de Medicina de Familia (¡viva Google Reader!): Los pies de foto: tabaco, no gracias.