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Archivo para Factores de riesgo

Farmacoterapia para fumadores

Herramientas para la Práctica en Canadian Family Physician, son adaptaciones de otros artículos que se publican dos veces al mes en la página web del Colegio de Médicos de Familia de Alberta (ACFP), resumiendo pruebas médicas con un enfoque sobre temas de actualidad y con información práctica. Los resúmenes y las series ACFP, en la Canadian Family Physician, son coordinados por el doctor Michael G. Allan, y en los resúmenes figura como co-autor al menos un médico de familia en ejercicio. Refieren que los Comentarios son bienvenidos y pueden ser enviados a  toolsforpractice@cfpc.ca. Los artículos archivados están disponibles en el sitio web ACFP:  www.acfp.ca

Pharmacotherapy for smoking, es uno de estos artículos

En resumen este artículo dice:

Dejar de fumar es la maniobra de prevención más eficaz para los pacientes de alto riesgo: una intervención agresiva de RCT (terapia de reemplazamiento de nicotina) para 209 pacientes, después de la admisión en cuidados críticos, ha logrado a los dos años una tasa de abandono del 39% (9% para placebo) y la mortalidad del 3% (frente al 12 %); el NNT (número necesario a tratar) fue de 11

El reemplazo de nicotina, bupropion, nortriptilina, y la vareniclina, son tratamientos efectivos para dejar de fumar; sus efectos adversos varían (pudiendo estar en relación con el dejar de fumar), pero son importantes y requieren seguimiento.

Otra aplicación práctica del artículo:

Proveedores de servicios de atención primaria pueden aumentar los resultados para dejar de fumar simplemente aconsejando a los pacientes dejar de fumar. Aunque los médicos, ocupados con demasiada frecuencia, pierdan estas oportunidades, recordatorios, en forma de listas o instrucciones electrónicas, podría aumentar la frecuencia de esas intervenciones.

Errores en las Guías Clínicas – Sin estetoscopio

Os recomiendo leer esta entrada del blog Sin Estetoscopio, una píldora sobre la aplicación juiciosa de la Medicina Basada en la Evidencia. Chapó.

“Este post surge a partir de un reciente estudio mencionado en un editorial en la revista Archives of Internal Medicine, revela algo que ya hemos venido discutiendo en nuestras charlas de guías clínicas y demuestra una de las partes fundamentales de la práctica basada en evidencias y que va en su definición desde que Sackett lo propuso: el uso consciente y juicioso de la mejor evidencia para aplicarse al paciente de forma individual junto con la experiencia del clínico”.

SIN ESTETOSCOPIO.

vía Errores en las Guías Clínicas.

Tabaquismo

Tenemos un documento reciente publicado por la Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía (NEUMOMADRID), la Sociedad Española de Neumología (SEPAR) y la SEMERGEN, sobre nuevas formas de uso de Terapia Sustitutiva con Nicotina (pdf), con pautas de manejo de esa terapia en distintas situaciones. Sobre la eficacia del tratamiento prolongado (24 semanas vs 8 semanas) con parches de nicotina, se ha publicado un ensayo clínico este mismo año en Annals of Internal Medicine.

No obstante, es justo también señalar la medicalización que afecta a las intervenciones para dejar de fumar. En ese sentido, en la revista on-line (de acceso libre) PLos Medicine también encontramos un artículo interesante, con unas conclusiones llamativas. Os remito al estupendo blog Docencia Rafaelena -seguidlo de cerca-, que hace referencia a este estudio. El blog de Rafael Bravo también se hace eco de ese artículo, y podemos encontrar una discusión interesante en los comentarios.

Más material: el libro 50 mitos del tabaco, publicado por el Gobierno de Aragón y la excelente entrada de otro de mis blogs favoritos, Rincón Docente de Medicina de Familia (¡viva Google Reader!): Los pies de foto: tabaco, no gracias.

Guía para personas con diabetes y sanitarios

La FEDE (Federación de Diabéticos Españoles) publicó en 2009 una guía de colaboración entre profesionales sanitairos y personas con diabetes muy interesante. Está elaborada siguiendo un esquema de preguntas y respuestas que cubren todos los aspectos relacionados con la enfermedad, su prevención y su tratamiento. Es realmente interesante, está muy documentada y actualizada, y su formato es muy atractivo. Tiene información muy valiosa, y para los sanitarios puede ser muy útil como argumentario (exhaustivo) para aplicar en la educación diabetológica.

En ella ha participado, entre otros, Fernando Álvarez-Guisasola, médico de familia del Centro de Salud de la Calzada II y coordinador del grupo de Diabetes SEMFYC.

En el icono podéis acceder  al documento en formato pdf.

Aprovechando…. transcribo la información que ofrece sobre el autoanálisis, que tratamos en una entrada reciente:

Uno de los puntos clave en el control de la diabetes mellitus tipo 2 por parte de las personas que la padecen es su conocimiento, formación, educación sobre su enfermedad y tener la determinación de cuidarse. Para que una persona con diabetes vigile sus propios niveles de glucemia debe conocer bien las características de la enfermedad, el tratamiento médico que sigue y llevar una vida saludable (alimentación sana y ejercicio). Es perjudicial y engañoso observar la glucemia capilar para ver si ese día, por ejemplo, se puede comer un poco más o tomarse un trozo de pastel o hacer más ejercicio. La medición de la glucemia capilar no mejora el control metabólico de la enfermedad.

Las dudas en la prevención primaria: enfermedad cardiovascular y osteoporosis

Las cifras mágicas en la prevención farmacológica de la enfermedad cardiovascular y de fracturas. Una valoración crítica

Este número del mes de Octubre de 2009 del Boletín de Información Farmacoterapéutica de Navarra ofrece una revisión de una serie de intervenciones farmacológicas, en el contexto de la prevención primaria relacionada con el riesgo cardiovascular y la osteoporosis.

Estructurada en preguntas clínicas concretas, la conclusión final es que muchas intervenciones farmacológicas realizadas sobre pacientes sanos (aún presentando factores de riesgo) carecen de una justificación sólida desde el punto de vista de la evidencia científica.

Si tenemos preguntas como: ¿se justifica tratar con fármacos la pre-diabetes? ¿es la diabetes un “equivalente de riesgo” coronario? ¿qué papel tiene la prevención primaria con estatinas? ¿se dispone de datos que demuestren el beneficio del objetivo de PA 130/80 en pacientes diabéticos? ¿se dispone de justificación basada en evidencias para prevenir fracturas con fármacos?, merece la pena leer este documento.

Sobre el empleo de AAS en prevención primaria en pacientes diabéticos, el blog Hemos Leído hace referencia sendos metaanálisis publicados en la segunda mitad de 2009, uno en Diabetes Care, y el segundo en el BMJ. Hacedle una visita a estas entradas:

Hemos Leído: ¿Sabemos el beneficio que aporta el AAS en prevención primaria de diabéticos?

Sala de lectura: (BMJ) AAS en prevención primaria en diabéticos: una evidencia poco sólida

Tabaco

Encuesta de Salud para Asturias 2008. Dirección general de Salud Pública y Participación.

En estos dos nuevos informes de la Encuesta de Salud para Asturias del año 2008, se presentan los últimos datos relacionados con el tabaco en nuestra región. La prevalencia actual de consumo, la cantidad de tabaco inhalado, la continuidad o años de permanencia en el hábito, los motivos esgrimidos a la hora de dejar de fumar, la necesidad o no de ayuda médica para abandonarlo, y, por primera vez en nuestra Comunidad Autónoma, nos aproximamos al conocimiento del tiempo de exposición involuntaria al humo del tabaco de los asturianos y asturianas, tanto en los lugares de ocio como en el propio hogar.
Todas estas cuestiones sobre las que se interrogó en la mencionada encuesta, nos ayudan a configurar un panorama muy actual sobre este importante problema de Salud Pública que afecta directamente a casi un tercio de la población asturiana e indirectamente a un porcentaje mucho más elevado.

El enlace lo puedes encontrar aqui.