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Archivos para Respiratorio

La espirometría en valor enfermera

Manejo de los diferentes sistemas de inhalación

Los dispositivos inhalatorios se han incrementado en los últimos años, hay nuevos dispositivos para la inhalación de fármacos y se han perfeccionado los ya existentes. Esto además de ser un avance en el tratamiento de enfermedades respiratorias a dado lugar a hacer mas complejo el tratamiento. Es necesario saber como funcionan, para poder dar a cada persona el dispositivo mas adecuado, que sepa para que sirve el inhalador como y cuando utilizarlo

Sesión clínica: SAHS

Farmacoterapia para fumadores

Herramientas para la Práctica en Canadian Family Physician, son adaptaciones de otros artículos que se publican dos veces al mes en la página web del Colegio de Médicos de Familia de Alberta (ACFP), resumiendo pruebas médicas con un enfoque sobre temas de actualidad y con información práctica. Los resúmenes y las series ACFP, en la Canadian Family Physician, son coordinados por el doctor Michael G. Allan, y en los resúmenes figura como co-autor al menos un médico de familia en ejercicio. Refieren que los Comentarios son bienvenidos y pueden ser enviados a  toolsforpractice@cfpc.ca. Los artículos archivados están disponibles en el sitio web ACFP:  www.acfp.ca

Pharmacotherapy for smoking, es uno de estos artículos

En resumen este artículo dice:

Dejar de fumar es la maniobra de prevención más eficaz para los pacientes de alto riesgo: una intervención agresiva de RCT (terapia de reemplazamiento de nicotina) para 209 pacientes, después de la admisión en cuidados críticos, ha logrado a los dos años una tasa de abandono del 39% (9% para placebo) y la mortalidad del 3% (frente al 12 %); el NNT (número necesario a tratar) fue de 11

El reemplazo de nicotina, bupropion, nortriptilina, y la vareniclina, son tratamientos efectivos para dejar de fumar; sus efectos adversos varían (pudiendo estar en relación con el dejar de fumar), pero son importantes y requieren seguimiento.

Otra aplicación práctica del artículo:

Proveedores de servicios de atención primaria pueden aumentar los resultados para dejar de fumar simplemente aconsejando a los pacientes dejar de fumar. Aunque los médicos, ocupados con demasiada frecuencia, pierdan estas oportunidades, recordatorios, en forma de listas o instrucciones electrónicas, podría aumentar la frecuencia de esas intervenciones.

Mucolíticos y EPOC

La Cochrane Database ha publicado recientemente una revisión sistemática evaluando el uso prolongado (al menos 2 meses) de mucolíticos en pacientes con EPOC o bronquitis crónica.

En dicha revisión se incluyeron 28 ensayos que comparaban el uso de mucolíticos con placebo en este tipo de pacientes. Se observó una pequeña reducción del número de exacerbaciones, sin cambios en la función pulmonar. Parece que el beneficio se desaparecia en pacientes sin tratamiento con corticoides inhalados, y aumenta en pacientes con exacerbaciones frecuentes o prolongadas.

Por tanto, los autores concluyen que es una posibilidad a considerar asociar mucolíticos, al menos en los meses de invierno, en pacientes con EPOC o bronquitis crónica estable sin tratamiento corticoide inhalado, y con exacerbaciones e ingresos frecuentes.

Esta revisión no cambia demasiado las cosas respecto a las recomendaciones de la Guía GOLD (2009). Además, el uso de corticoides inhalados se recomienda en pacientes con EPOC severo (FEV1 <50% del predicho) y exacerbaciones frecuentes, por lo que el grupo en los que puede haber ese pequeño beneficio de los mucolíticos se reduce bastante.

Nueva Guia (Asma)

Actualizada la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA), para el año 2009