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Bifosfonatos, actualización sobre su seguridad

Fue el tema de una excelente sesión bibliográfica sobtre efectos adversos asociados al uso de bifosfonatos (BI) a largo plazo publicado en el Boletin terapéutico 2010, vol 26, nº2

Osteonecrosis de los maxilares

Se relaciona principalmente con la potencia del BI, su vía de administración (incidencia notablemente más alta en la vía IV), el tiempo de exposición (más de 3 años por vía oral y en menos de un  año en los IV) y la asociación a extracciones dentales, especialmente si hay antecedentes previos o se asocian a inmunosupresores

Fracturas atípicas

Existe controversia sobre si fracturas de baja energía o por stress son efectos adversos de los BI. La EMEA  y la FDA estiman que no hay evidencias suficientes, pero hay consenso en la necesidad de suprimir el tratamiento si aparecen estas fracturas.

Parece que una pequeña subpoblacion de pacientes presentarían una excesiva supresión del remodelado óseo de manera que el tratamiento con BI podría ser perjudicial

Dolor óseo articular y muscular

Se desconoce su frecuencia o relación causa-efecto, pero debe tenerse presente porque la supresión del tratamiento resuelve la clínica

Fibrilación auricular

Se aconseja su vigilancia porque, aunque no es posible aun establecer conclusiones definitivas, se ha visto una mayor incidencia de FA en pacientes tratados con bifosfonatos

Trastornos inflamatorios oculares

Conjuntivitis, escleritis y uveitis, son reacciones adversas establecidas aunque de riesgo bajo

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