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Colchicina, menos dosis y el zumo de pomelo

Colchicine for acute gout: updated information about dosing and drug interactions: National Prescribing Service Ltd NPS.

Existen nuevas pruebas que indican:

  1. Que dosis más bajas de las recomendadas hasta ahora son eficaces.
  2. Que debemos evitar la colchicina o ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia cardiaca o renal.
  3. La FDA ha notificado interacciones graves a dosis terapéuticas  en pacientes que toman fármacos inhibidores del citocromo P450 (CYP3A4) o la glucoproteina P (ver lista al final). En más de la mitad se trataba de claritromicina.

La colchicina se considera una alternativa a los AINE y corticoides cuando están contraindicados o no son bien tolerados. La dosis recomendada (Australian Medicines Handbook) en gota aguda es 1 mg, seguido de 0,5 mg una hora después, evitando nuevas dosis hasta 3 días después. Su eficacia era similar que dosis más altas si se administraba en las primeras 12 horas.

Inhibidores del CYP3A4 o P-gp (evitar o reducir dosis)

– Digoxina

– Claritromicina, erityromicina

– Fluconazol, itraconazol, ketoconazol

– Amprenavir, atazanavir, fosamprenavir, indinavir, ritonavir, saquinavir

– Diltiazem, verapamil

– Fenofibrato, gemfibrozilo

– Ciclosporina, tacrolimus

– Zumo de pomelo

– Atorvastatin, fluvastatina, pravastatina, simvastatina

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