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Eficacia de diferentes analgésicos

Bandolier es un boletín con una versión on-line sobre cuidados de salud basados en evidencias. Su objetivo principal es recopilar información de alta calidad sobre la efectividad (o falta de ella) de distintas intervenciones. Su centro de actividad es el Pain Research Group, localizado en Oxford, y que es un referente en la investigación y la revision de intervenciones para el control del dolor.

Uno de los apartados de la página web de Bandolier es The Oxford Pain Internet Site, donde podemos encontrar información muy interesante.

¿En qué criterios nos basamos para elegir uno u otro analgésico o antinflamatorio? ¿tenemos en cuenta la seguridad cardiovascular de los AINE? ¿nos quedamos tranquilos con la “protección” de los “prazoles”?

El Grupo de Oxford elaboró una tabla sobre la eficacia analgésica de distintos fármacos en dolor agudo (mejoría de al menos el 50% del grado de dolor a las 4-6 horas) recopilando información de estudios con unos criterios de calidad mínimos. Tras un trabajo de estandarización y validación, se elaboró esta tabla con los resultados.

Una de las cosas que merece la pena señalar es la escasa diferencia entre dosis de fármacos, como el ibuprofeno (a 600/800 mg el NNT es de 1,7 y a 400 mg es de 2,5). En el caso del paracetamol, las diferencias entre 1000 mg y 650 mg también son pequeñas (NNT de 3,8 y 4,6 respectivamente)

Es cierto que este trabajo tiene sus limitaciones (por ejemplo, no se trata ensayos clínicos que comparan directamente fármacos entre sí). Pero si sirve de reflexión. Un ejemplo: teniendo en cuenta que el riesgo cardiovascular de ibuprofeno aumenta a partir de 1200 mgr al día ¿por qué no intentar utilizar ibuprofeno 400 mg antes de lanzarnos a 600 mg? ¿solemos ir directamente al paracetamol de 1 gr?

Vicente Baos, colgó en su blog El Supositorio, una estupenda ponencia sobre AINE y riesgo cardiovascular.

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1 comentario»

[…] El Coto: Eficacia de diferentes analgésicos. Incluye un enlace a una sesión a cargo de Vicente Baos sobre los tan ampliamente […]


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