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Revisando el valor terapéutico un fármacos “de toda la vida”

La trimetazidina (Idaptán) es uno de esos fármacos que se han prescrito (y se sigue utilizando) “como churros” para distintos problemas relacionados con “el riego”: cardiopatía isquémica, vértigo o acúfenos, problemas de memoria….

A medida que va apareciendo información científica sobre este fármaco, las dudas sobre su utilidad aumentan, especialmente en algunas indicaciones.

Eso se refleja en la entrada del blog 3clics (elaborado por profesionales del  Institut Catalá de la Salut) “¿Todavía hay pacientes tratados con trimetazidina?”, que señala “Se dispone de unos 50 estudios publicados sobre trimetazidina en los últimos 7 años, casi todos en pacientes con cardiopatía isquémica, aunque tienen importantes limitaciones metodológicas y cuentan con muestras de pacientes muy pequeñas (muchos entre 20 y 30). Los estudios no parecen justificar sus indicaciones (profilaxis de las crisis de angor o tratamiento coadyuvante de vértigo y acufenos)”, por lo que recomienda “Parece razonable y recomendable explicar a los pacientes la falta de evidencias sobre eficacia de trimetazidina hasta que no se disponga de los resultados de un ensayo clínico de elevada calidad metodológica.”

Zhong P, Wang WY, Zhou XF, Song WZ, Xie HJ, Lu Q, Chen S, Xu GH and Jin J. [Effects of trimetazidine on myocardial metabolism evaluated by PET-CT in patients with ischemic cardiomyopathy]. Zhonghua xin xue guan bing za zhi [Chinese journal of cardiovascular diseases]. 2008 Jan; 36 (1) :36-9. link

Belardinelli R, Lacalaprice F, Faccenda E and Volpe L. Trimetazidine potentiates the effects of exercise training in patients with ischemic cardiomyopathy referred for cardiac rehabilitation. European journal of cardiovascular prevention and rehabilitation : official journal of the European Society of Cardiology, Working Groups on Epidemiology & Prevention and Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology. 2008 Oct; 15 (5) :533-40. link

No obstante, una revision Cochrane de 2005 encontró ventajas de trimetazidina frente a placebo (sola o combinada), reduciendo el número de episodios de angina y el consumo de nitroglicerina, aunque reconociendo la escasez de datos sobre mortalidad, eventos cardiovasculares y calidad de vida. Los estudios comparando con otros fármacos no son concluyentes.

Más información relevante la encontramos en preguntas clínicas de PREEVID, donde se señala la ausencia de estudios en el tratamiento de la degeneración macular, y el boletín Prescrire (versión traducida), cuestionando su balance riesgo-beneficio.

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